Réorientation de l’transmission par le SRAS-CoV-2 ensuite un rémunération au nirimatilvir-ritonavir

À cause l’publiciste:

Le nirmatrelvir est un répresseur essentiel de la protéase du coronavirus 2 du syndrome respiratoire désagréable tyrannique (SARS-CoV-2) qui s’est confirmé proscrire la reproduction infectieuse et affaiblir la force de la douleur pendant les gens non vaccinées à audace de désenvelopper la douleur à coronavirus 2019 (Covid-19).1 Les gens décrivons ici l’impact des symptômes de sursaut et de la reproduction infectieuse ensuite un rémunération par nirmatilvir en même temps que ritonavir.

Variation dans lequel le durée de l’transmission par le SRAS-CoV-2 et des symptômes de Covid-19 pendant 13 patients en sursaut.

Brandi les opportunité obtenues convaincu le 10 février et le 30 mai 2022 contre des 13 patients de l’sondage. Le judas 0 existait le débutant judas de résultats positifs aux tests diagnostiques ou symptomatiques. Les intervalles de durée dans l’pouvoir du nirmatrelvir-ritonavir (N/R), les symptômes, les tests antigéniques et la PCR (prologue du saison) sont indiqués. [Ct] Maîtrises sur le habitude de conséquence en clôture par polymérase, lorsqu’elles-mêmes sont disponibles), répartition des variantes et translocation. Le habitude moléculaire agile (Rapid PCR, Cue Health) a été employé mais pendant le éprouvé de verge hommasse de 55 ans, dans léser les résultats de la PCR en même temps que les possibilités de Ct ont été obtenus par BioReference Laboratories.

Le éprouvé 1, un individu de 71 ans défait d’asphyxie, a prescrit un tube nasal, un mal de saturé, une hyperémie, une quinte, de la tristesse, des malaises, des frissons, de la courroux (émotion, 38,4 °C) et un habitude immunogène agile du SRAS affirmatif. -2. Une pasteur de cinq jours de nimatelvir-ritonavir a été débutée le même judas. Il n’a eu annulé présage du mineur judas au huitième judas. Les jours 9 à 12, comme que le éprouvé existait interminablement en individuellement, les symptômes totaux du coryza sont revenus en même temps que un nez qui coule, un mal de saturé et une hyperémie par conséquent qu’une agrandissement des symptômes d’asphyxie. La agréé infectieuse du SRAS-CoV-2 a été téméraire à appareiller d’écouvillons nasaux antérieurs disciple le prologue de saison (Ct) dans lequel un habitude numérique de duplicata inverse-réaction en clôture par polymérase (RT-PCR) et par la bande à appareiller des résultats des tests antigéniques. Les pics de symptômes et de agréé infectieuse ont coïncidé les jours 1 et 9 (forme 1 et la orné S1 dans lequel l’connexe adventice, utilisable en même temps que le droit plein de cette pensée sur NEJM.org). Constater la suite infectieuse du haploïdie non-voyant de la traduction BA.1.20 de la traduction SARS-CoV-2 B.1.1.529 (omicron) du judas 1 au judas 11.

Le éprouvé 2, un individu de 69 ans, a présenté des symptômes de coryza et des résultats positifs au habitude agile d’anticorps et au habitude de conséquence en clôture par polymérase (PCR) du judas 0 au judas 3. Une pasteur de 5 jours de nirimatilvir-ritonavir a été débutée le judas 1. Pile des résultats négatifs au habitude agile d’anticorps et aux tests PCR intermittents du judas 4 au judas 9. Des symptômes de coryza légers et des résultats positifs au habitude agile d’anticorps et au habitude RT-PCR ont été répétés le judas 10 et ont persisté chez 3 jours. La patiente 3, une dame de 50 ans mobile dans lequel le même famille que la patiente 2, incarnait un représentation semblable de symptômes de sursaut et de agréé infectieuse ensuite un rémunération par nirmatrelvir-ritonavir. La suite infectieuse traduction omicron BA.2.9 a été identifiée pendant ces couple patients. Comme les triade patients décrits ici, il n’y avait aucune variation du gène codant dans la proviseur protéase du SRAS-CoV-2 qui s’est produite chez le rémunération et aucune confirmation de réinfection en même temps que une traduction différente.

En encore de ces 3 patients en même temps que des infections documentées dans lequel le séquençage, nous-même avons impartialement inscrit 10 cas hypothétiques de reproduction rétrovirale (dans un rempli de 13 cas pendant 7 foule et 6 femmes), lesquels 2 abattis de la descendance du éprouvé 1 (Plaque S1). L’âge des 13 patients variait de 29 à 71 ans (âge médian 63 ans). Intégraux les patients ont été pleinement vaccinés et ont règlement au moins une mesuré d’un allusion d’ARN 0,5 à 7 appointement préalablement le audit. Annulé des patients n’avait de cas intime d’immunodéficience et intégraux se sont rétablis hormis rémunération virocide adventice. Les résultats de sursaut du habitude immunogène agile sont devenus instamment positifs les jours 9 à 15, sont restés positifs chez 2 à 7 jours et sont devenus négatifs jusqu’au judas 22. Une paire de des patients peuvent possession communiqué à elles transmission par le SRAS-CoV-2 à un effleurement rétréci chez la rythme de sursaut. (Les récapitulations touchant la communication potentielle sont fournis dans lequel l’connexe adventice.)

Chez l’commencement EPIC-HR (Assessment of Protease Censure of Covid-19 in High-Risk Patients) nimatétrilvir-ritonavir, réglé chez une rythme où la traduction B.1.617.2 (estuaire) existait répandue aux Justificatifs-Unis, les chercheurs ont métré une sursaut bactérien pendant nous patients, qu’ils aient ou non règlement un rémunération virocide.2 Mutuellement, dans lequel une sondage jambage sur des travailleurs de la Individu Basketball Attirance qui subsistaient inférieurement dominé des infections et non traités par nirimatilvir-ritonavir, des possibilités de Ct inférieures à 30 n’ont pas été détectées dans la traduction omicron convaincu le judas 11 et le judas 15.3 Ici, à nous expertise comprend un copie accoutumé dans lequel léser 5 cas sur 13 sont survenus dans lequel couple familles, ce qui indique que la aggravation ensuite un rémunération par nirmatrelvir-ritonavir n’est pas singulier. Des opportunité supplémentaires sont indispensables dans estimer la agent, la bascule, la siècle et le apparition des symptômes de sursaut par conséquent que à elles lien en même temps que le rémunération virocide. Donc du sursaut, les résultats d’une agréé infectieuse levée, souplesse de plantation infectieuse,4,5 La pressentiment de communication du poison indique la pressentiment que les patients soient purulent chez la rythme de sursaut.

Le cellule d’écoute traditionnel de VA Boston Health Care a mis en condition que à nous fréquentation peut participer classé chez une consolidation de la compétence et ne nécessite de ce fait pas d’écoute adventice. Maints des cas décrits ici faisaient sujet d’une sondage de légion observationnelle approuvée par l’Institutional Review Board du Columbia University Medical Center.

Michael E. Charnes, MD
Kalpana Gupta, M.D., MPH
Virginia Boston Healthcare System, West Roxbury, Massachusetts
[email protected]

Gary Stack, M.D.
Procédé de salubrité de disposition VA Connecticut, West Haven, CT

Judith Stremish, M.D.
Virginia Boston Healthcare System, West Roxbury, Massachusetts

Eleanor Adams, MD, MPH
Attirance nationale de basket-ball, New York, New York

David C. Lindy, MD
Hiroshi Mehri, MD, PhD.
David D.
Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, New York, NY
[email protected]

Les formulaires de programme fournis par les auteurs sont disponibles en même temps que le droit plein de cette pensée sur NEJM.org.

Ce sermon a été publié le 7 septembre 2022 sur NEJM.org.

  1. 1. Hammond J.Et le Plomber Tibi HEt le Gardner A, et d’hétérogènes. Nirmatrelvir sanctuaire dans les adultes à audace qui ne sont pas hospitalisés en même temps que le Covid-19. Chez Angel J Med 2022; 386 :13971408.

  2. 2. Pouvoir des vivres et des médicaments. Aval d’application d’obligation (EUA) dans Paxlovid (comprimés de nirmatrelvir et de ritonavir). 2021 (https://www.fda.gov/media/155194/download).

  3. 3. Bye-bye JayEt le Kessler SMEt le Fover Novice, et d’hétérogènes. Mécanique infectieuse et siècle PCR-positive du variant omicron du SRAS-CoV-2. Janvier 14Et le 2022 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.13.22269257v1). pré-impression.

  4. 4. AF CarlinEt le Clark laquelleEt le Shilon A, et d’hétérogènes. Détermination infectieuse et immunologique de la aggravation de COVID-19 ensuite rémunération par nirmatrelvir/ritonavir. clen infecte dis 2022 Juin 20 (Ouvrage électronique préalablement l’supputation).

  5. 5. Bukau cEt le la respectEt le Navigateur C, et d’hétérogènes. Détermination de la aggravation infectieuse ensuite rémunération par nirmatrelvir-ritonavir dans COVID-19. clen infecte dis 2022 Juin 23 (Ouvrage électronique préalablement l’supputation).

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